L’esquinç o fuetada cervical en els accidents de trànsit. Informació per als lesionats

Què és l’esquinç o fuetada cervical?

Un esquinç cervical es defineix com una lesió dels teixits tous del coll, normalment produïts per un moviment brusc del cap, com el que es produeix quan rebem un xoc per darrere en el nostre vehicle. Aquest tipus de moviment provoca una forta tensió dels músculs i els lligaments que formen el coll i si aquesta tensió és excessiva (més enllà dels límits normals) es produeix un esquinç cervical, també conegut, pel seu moviment característic com una “fuetada cervical”..

Així es produeix una fuetada cervical en un accident de trànsit

En la imatge podeu veure clarament el mecanisme que provoca l’esquinç cervical, el coll es mou com un fuet, lligaments i musculatura del coll pateixen les seves conseqüències, el mecanisme és el següent i és molt freqüent si ens donen un cop per darrere:

1. El cop posterior fa que el respatller del seient s’empenyi amb força contra el conductor, fent que el seu tronc es desplaci cap endavant en relació al coll i cap de l’ocupant.
2. En arribar al límit d’elongació dels músculs del coll, es produeix el moviment contrari d’aquest cap endarrere, produint-se una hiperextensió. Quan és molt fort tan sols el lligament cervical anterior i les fibres anteriors de l’anell del coll fan oposició al moviment, podent produir-se fins i tot trencaments de fibres.
3. En frenar el moviment el cotxe i, per la pròpia inèrcia, el coll realitza el moviment contrari a l’anterior, és a dir, es produeix una hiperflexió, rebotant cap endavant amb la pròpia ajuda dels músculs flexors del coll, en el cas que, a més, es produeixi un nou xoc contra un vehicle situat davant, aquest moviment serà encara major, podent provocar majors danys.

Tipus o graus dels esquinços cervicals

Segons la seva gravetat i la intensitat dels danys causats, podem dir que hi ha tres tipus d’esquinços cervicals:

Esquinç cervical de tipus I

Parlaríem d’aquest tipus en els casos més lleus. Produeixen una afectació dels teixits fins del coll, sense danyar la integritat estructural. En aquesta mena de cervicalgia, el més habitual és que en les primeres hores no hi hagi dolor ni molèsties inicialment, podent aparèixer aquestes diverses hores després o fins i tot l’endemà.

Esguince cervical de tipo II

En aquests casos, normalment fruit d’un accident de trànsit, es produeix una elongació moderada dels teixits, músculs i/o lligaments del coll, podent produir-se un trencament parcial dels mateixos amb el consegüent edema. El dolor és imminent, encara que moderat, des del primer moment.

Esquinç cervical de tipus III

Parlem de la mena d’esquinç més greu. Es produeix un estirament sever amb trencament i separació dels teixits, el grau més important de fuetada cervical. La recuperació és llarga, d’entre 3 i 6 mesos i, en algunes ocasions, no serà total i podria deixar seqüeles. Aquest tipus de cervicalgies és molt freqüent en xocs per abast forts en els quals el conductor o ocupants no estan previnguts de l’accident.

Pujar

Símptomes més freqüents dels esquinços

El primer símptoma que percebrem amb aquesta lesió pot ser una lleugera molèstia o petit dolor en el coll; però això no és ni molt menys el resultat de l’accident, és només el començament d’una sèrie de símptomes que poden arribar a ser molt variats segons la persona que hagi sofert la lesió, variant la intensitat des de petites molèsties fins a resultar incapacitant.

El dolor del coll és el més comú, però les cervicalgies poden tenir altres símptomes associats

DDolor de coll o cervical: No se sol presentar fins a passades unes hores (24-48 hores, a vegades més) després de l’accident, el seu origen és la inflamació dels teixits del coll, pot ser general i, en moltes ocasions, clarament localitzat i recognoscible en l’exploració mèdica. Estem davant una Cervico-braquialgia que no segueix un patró de distribució radicular i que es pot irradiar cap a la regió interescapular, clavícula, tòrax i regió subescapular.

Contractura muscular: El dolor miofascial és la font més comuna del dolor per contractura muscular i en algunes ocasions pot aparèixer un edema. Convé tractar la contractura de manera immediata per a evitar l’extensió a zones limítrofes al coll, fruit del canvi postural que aquesta sol provocar.

Rotura de fibres musculars: En els casos més greus, la hiperextensió del coll, a més de provocar la contractura dels músculs cervicals, pot arribar a causar un trencament de fibres musculars o fins i tot dels lligaments.

Limitació en la mobilitat del coll: Fruit de la contractura i, segons la seva intensitat, es pot produir una limitació en els moviments del coll més o menys important.

Vertigen: Poden produir-se “estats vertiginosos” en el pacient quan existeix un compromís de reg sanguini en territori basilar.

Lesions vasculars: En alguns casos de fuetada cervical les artèries vertebrals es poden veure afectades, especialment en el cas de pacients amb arterioesclerosis donant lloc a la síndrome de Wallenberg o bulbar lateral.

Tinnitus: Relacionat amb l’anterior, es tracta d’una lesió témpora-mandibular que provoca un tancament transitori d’artèries vertebrals en el moment de la lesió, o fins i tot un mal directe en l’oïda interna.

Símptomes de l’articulació temporomandibular: En aquest cas la hiperextensió determina l’obertura bucal brusca i ràpida que pot causar una lesió o l’esquinç dels lligaments de l’articulació o fins i tot, en casos greus, la luxació.

Síndrome d’estrès posttraumàtic: Símptoma de caràcter psicològic que sovint comporta records continuats de la situació traumàtica amb angoixa i terror, irritabilitat, dificultat de concentració i insomni. Pot semblar una cosa temporal o accessori, però es recomana tractament ja que en alguns casos pot desembocar en quadres ansiosos i depressius.

Altres símptomes psicològics: Es presenten en forma de distrès emocional, amb ansietat i fòbia a conducció i, com en el cas anterior, fins i tot fins a la depressió.

Síndrome del congost toràcic: És degut al mal en els músculs escalens, amb edema i fibrosi del teixit circumdant que pot comprimir el plexe braquial, que passa a través del triangle dels escalens. Dolor d’espatlla, fatigabilitat, parestèsia en quarts i cinquens dits, edemes en membres o mans, fredor i pal·lidesa acre.

Síndrome postcontusió cerebral: Es dóna aproximadament en el 50% dels casos, amb alteracions lleus en el EEG, amb un quadre d’ansietat, irritabilitat, falta de concentració, insomni i depressió. Pot ocórrer pel xoc del cap amb alguna part de l’automòbil o per contusió del cervell dins del crani.

Dolor lumbar: Sol ser pel fet que la pelvis roman fixa pel cinturó de seguretat mentre el tronc es mou lliurement.

Brunzits d’oïdes, sensació de mareig, borrositat de la visió: Solen aparèixer breument després de l’accident.

Disfagia: possiblement a causa de l’edema faringi o hematoma retro-faringi per elongació esofàgica i faríngia. Produeix ronquera.

Disfonia: Provocada per afectació traqueal o compromís de nervis per lesió directa o per edema d’estructures confrontants.

Quadres de paraplegia o tetraplegia: Per lesió medul·lar directa o a conseqüència de l’artèria espinal anterior.

Cefalees: En general diàries, prolongades, que respecten descans nocturn i persistents mesos després de l’accident, d’intensitat variable, generalment a causa de la lesió muscular.

Pujar

Quant triga a curar-se una fuetada cervical?

Depenent de la gravetat de l’esquinç cervical, el tractament seguit i les característiques del propi pacient, el temps de curació d’aquest pot variar bastant o fins i tot, com veurem més endavant, deixar-nos seqüeles per a tota la vida.

És important tenir en compte que moltes vegades les companyies d’assegurances tractaran d’indemnitzar-nos abans de la recuperació completa, per la qual cosa no s’haurà pogut detectar si la lesió deixa seqüeles negui’s! és una tàctica emprada per les asseguradores per a reduir en diversos milers d’euros les indemnitzacions que hauran de pagar.

EEn resum, no hi ha un temps de curació “tipus” de la lesió, que pot anar d’1 o 2 mesos en els casos lleus als 6 mesos o més i amb seqüeles, en els accidents més greus.

Pujar

Tractament recomanat de l’esquinç cervical?

Com se solen tractar els esquinços cervicals? Sembla que hi ha una clara tendència en la fuetada cervical a prevaler el tractament mobilitzador de la lesió, mitjançant fisioteràpia i altres tècniques, enfront dels tractaments més usats en el passat, farmacològics i que immobilitzaven mitjançant collaret els esquinços cervicals..

Tractament farmacològic

Es tendeix a reduir l’ús de medicaments en el tractament, especialment l’ús de relaxants musculars. Normalment, el tractament recomanat pel metge sol incloure paracetamol i/o ibuprofeno per a reduir el dolor i la inflamació provocada en els teixits per la cervicalgia.

Consulti al seu metge les dosis recomanades.

 

Tractament no farmacològic

Inclou:

• Tractament fred, aplicació de gel en les 48 hores posteriors a la lesió, el fred és el millor reductor de la inflamació muscular.
• Tractament amb calor a partir de les 48 hores, ja sigui amb mantes elèctriques, bosses d’aigua calenta o infrarojos en la zona danyada durant aplicacions de 20 minutos, amb l’objectiu d’obtenir els beneficis de la termoterapia: vasodilatació, relaxació muscular i de reducció del dolor.
• Repòs relatiu de la persona lesionada, evitant pràctiques esportives i moviments violents del coll.
• Dieta normal sense irritants.
• Tractament postural, informant el lesionat de l’adequada posició de la columna vertebral en les seves activitats quotidianes que ajudaran a una millor i més ràpida recuperació.
• Exercicis terapèutics recomanats per a recuperar la lesió:
  1. Per al coll: realitzar exercicis suaus del cap, com l’extensió lateral (acostar l’orella a l’espatlla) i de rotació (moure el cap cap a la dreta i cap a l’esquerra)
  2. Esquena i braços: elevació de les espatlles, amb flexió, extensió, abducció i adducció de les extremitats superiors.

És recomanable rebre el tractament de la fuetada cervical i les pautes a seguir per un professional fisioterapeuta. En Indemnización por Accidente, li podem recomanar fisioterapeutes especialitzats en la seva zona de residència, així com centres de recuperació dels esquinços cervicals especialitzats en víctimes d’accidents de trànsit.

Pujar

Possibles seqüeles dels esquinços cervicals

Malgrat comptar amb cotxes amb els últims avanços, portar correctament col·locats els reposacaps i rebre els millors tractaments mèdics i de rehabilitació, a vegades, en els casos més greus, les cervicalgies pot deixar seqüeles en la víctima de l’accident de major o menor importància. Per a determinar l’existència o no de seqüeles cal comprovar en el pacient els graus de mobilitat de la zona cervical considerats normals que són:

• Flexió 40º
• Extensió 75º
• Rotació dreta-esquerra 50º
• Inclinació dreta-esquerra 30-45º

UUna vegada passat el temps mig estadístic de curació establert pels mèdics forenses, aquelles cervicalgies que impedeixin aconseguir aquests graus tindran la consideració de seqüeles. Com s’indemnitzen les seqüeles d’un accident de trànsit?

Seqüeles més comuns

• Cervicalgia postraumàtica
• Algies Posttraumàtiques
• Hèrnia o protusió discal operada o sense operar amb simptomatologia
• Agravació d’una artrosi prèvia al traumatisme
• Artrosi postraumàtica sense antecedents
• Osteitis vertebral postraumàtica sense afecció medular
• Limitació de mobilitat en la columna vertebral
• Síndrome posttraumàtica cervical

De totes elles, la seqüela més comuna després de sofrir un esquinç cervical és la Síndrome posttraumàtica cervical, que aquesta reconegut com un quadre clínic en el qual és necessari trobar almenys dos dels següents símptomes:

• Cervicalgia
• Mareig
• Vértigen
• Cefalees

Quantes persones reben una indemnització menor en ser indemnitzades per una cervicalgia en lloc d’una síndrome posttraumàtica cervical!

UUna simple cervicalgia, després d’un esquinç cervical, serà valorada entre 1-5 punts en el barem, mentre que una síndrome posttraumàtica cervical pot arribar als 8 punts. És per això que hi ha una diferència notable en les quanties de les indemnitzacions per accident, a percebre per l’una o l’altra seqüela. D’aquí ve que sigui important comptar amb una avaluació mèdica independent, com la que facilitem als nostres clients en Indemnización por Accidente per a una correcta aplicació del Barem d’accidents.

Pujar

La indemnització segons el barem d’accidents per a la fuetada cervical

YJa sabem el que és un esquinç cervical, que símptomes produeix i una altra informació d’interès per a la nostra recuperació i rehabilitació completa. Ara hem de veure com hem de reclamar una indemnització per aquesta lesió i com es calcula amb els barems per a accidents de trànsit, especialment després del canvi que va suposar el nou Barem front el vigent fins a 2015.

Com afecta el barem actual d’indemnitzacions a les cervicalgies produïdes en accidents de trànsit? 72 hores per a anar al metge…

La cervicalgia és una de les lesions més freqüents en els xocs i accidents per abast. Són considerades en el Barem com a “Traumatismes menors de la columna vertebral”. No obstant això, els qui les sofreixen, saben que aquest terme no s’ajusta a la realitat, i les seves conseqüències immediates i, moltes vegades, les seves seqüeles, són de bastant importància.

Acudeix al metge en les primeres 72 hores és fonamental per a poder exigir una indemnització!

En els últims anys hem vist com les asseguradores han realitzat importants pressions per a minimitzar el mal dels esquinços cervicals, fuetades cervicals i altres cervicalgies, fins al punt d’assegurar-se fins i tot un article en el Barem, el núm. 135 que perjudica clarament les víctimes i que exigeix que aquestes, després d’un accident, hagin d’acudir dins de les 72 hores posteriors a l’accident i guardar en lloc segur tots els informes mèdics que serveixin per a demostrar que aquest accident ha estat el causant d’una cervicalgia. No obstant això, els qui la pateixen, a vegades per bona fe, tractant de recuperar-se primer pel seu compte, o per no poder per pressions laborals, no acudeixen fins que han passat aquestes 72 hores límit, i després veuen com les seqüeles de la seva cervicalgia queden sense rebre la justa i pertinent indemnització.

DDeixant al marge aquesta consideració de gran importància, les companyies d’assegurances hauran de continuar indemnitzant un esquinç cervical, i l’hauran de fer contemplant tots els aspectes del complex Barem d’accidents. És per això, de summa importància, posar-se sempre en mans d’un advocat que interpreti al nostre favor les més de 500 pàgines d’aquest document. Com sempre, els nostres honoraris d’advocat especialitzat per a portar el seu cas d’accident seran només un % de la indemnització que, a més, li poden sortir gratis si la seva pòlissa d’assegurança, com és habitual, inclou l’assistència jurídica.

L’article del Barem que s’ocupa de la indemnització de les cervicalgies és el següent

Article 135. Indemnització per traumatismes menors de la columna vertebral

1. Els traumatismes cervicals menors que es diagnostiquen amb base en la manifestació del lesionat sobre l’existència de dolor, i que no són susceptibles de verificació mitjançant proves mèdiques complementàries, s’indemnitzen com a lesions temporals, sempre que la naturalesa del fet lesiu pugui produir el mal d’acord amb els criteris de causalitat genèrica següents:
   • D’exclusió, que consisteix en el fet que no mediï una altra causa que justifiqui totalment la patologia.
   • Cronològic, que consisteix en el fet que la simptomatologia aparegui en temps mèdicament explicable. En particular, té especial rellevància a l’efecte d’aquest criteri que s’hagin manifestat els símptomes dins de les setanta-dues hores posteriors a l’accident o que el lesionat hagi estat objecte d’atenció mèdica en aquest termini.
   • Topogràfic, que consisteix en el fet que hi hagi una relació entre la zona corporal afectada per l’accident i la lesió soferta, tret que una explicació patogènica justifiqui el contrari.
   • D’intensitat, que consisteix en l’adequació biomecànica entre la lesió soferta i el mecanisme de la seva producció, tenint en compte la intensitat de l’accident i les altres variables que afecten la probabilitat de la seva existència
2. La seqüela que, excepcionalment, derivi d’un traumatisme cervical menor s’indemnitza només si un informe mèdic concloent acredita la seva existència després del període de lesió temporal.
3. Els criteris previstos en els apartats anteriors s’aplicaran als altres traumatismes menors de la columna vertebral referits en el barem mèdic de seqüeles.

L’aplicació pràctica del Barem d’accidents a l’esquinç cervical

Arran de l’anterior, es poden treure algunes conclusions que interessen especialment a les asseguradores:

1. Aquest article fa referència als diagnòstics a partir de la informació que el pacient transmet al seu metge, és a dir, quan aquest li diu que li fa mal el coll, però no existeix una prova objectiva que determini l’existència o no d’un esquinç o fuetada cervical.
2. Les proves de radi diagnòstic, com (RX, RM, TAC, IRN) encara sent objectives no serveixen eficientment per a la seva diagnosi.
3. L’exploració del pacient que determina l’existència de l’esquinç cervical, la pot fer el traumatòleg en urgències o el metge rehabilitador (tant dóna si és públic com a privat).
4. Els esquinços cervicals s’indemnitzen com a dies d’incapacitat temporal
5. És necessària l’existència d’un informe mèdic concloent per a determinar les seqüeles, per les quals també es té dret a percebre una indemnització

En quin cas s’indemnitza un esguinç cervical conforme al Barem?

Vist l’anterior, i les traves que l’actual Barem posa a les indemnitzacions, és important saber quan tenim dret a rebre una indemnització per una fuetada cervical o altres cervicalgies.

1. No tenir antecedents d’accidents similars previs o altres circumstàncies que poguessin justificar al 100% l’existència de la lesió.
2. Que els símptomes es manifestin en un període de temps raonable. S’introdueix una presumpció iris tantum (cap prova en contra) segons la qual és lògic pensar que es manifesta el mal si apareixen els símptomes dins de les 72 hores següents a l’accident.
3. Que existeixi una relació entre la zona lesionada inicialment que justifiqui el dolor (lesió). Per exemple, en un xoc per darrere queda justificada, també en un xoc lateral o frontal pel moviment del coll. El Barem es refereix per exemple al fet que el dia de l’accident dius al metge que només et fa mal el genoll i al cap de dues setmanes acudeixes al metge a dir que també et fa mal el coll, la relació causa efecte no sembla justificada.
4. Intensitat de l’accident, segons el contemplat en el Barem perquè es produeixi una fuetada cervical és necessari un cop d’entitat suficient per a produir el moviment del coll. Les asseguradores es basaran en pericials biomecàniques per a dir que el cop ha estat lleu, en atenció als danys dels vehicles, per a justificar que no s’ha pogut produir el desplaçament del coll..

Protocol mèdic per a obtenir una indemnització per esquinç cervical

Amb el Barem actual es poden continuar cobrant indemnitzacions per esquinç cervical, no obstant això, com hem vist, és important seguir un protocol mèdic adequat.

Seguint aquests passos podrem assegurar-nos el percebre una compensació justa.

Són més necessàries que mai les proves mèdiques i la immediatesa del tractament

És necessari la realització d’un informe mèdic, juntament amb una còpia de la història clínica (que serveixi per a descartar l’existència d’antecedents mèdics d’interès que hagin pogut provocar amb un 100% de certesa aquests símptomes). En Indemnización por Accidente, és el nostre propi servei mèdic el que realitza, fins i tot abans que es produís el canvi de legislació, aquest informe de forma totalment objectiva.

Aquest Barem recull en forma de Llei el que ja deia la jurisprudència, amb l’excepció de la presumpció iris tantum d’immediatesa en el diagnòstic i tractament de la fuetada cervical, d’aquí ve que vulguem insistir tant en la importància d’aquest assumpte.

Amb quines quantitats s’indemnitzarà una fuetada cervical en el Barem?

En la nostra secció de calculadora teniu un exemple pràctic d’aquesta mena d’indemnització.

El més habitual en una cervicalgia és que es consideri que s’ha produït un Perjudici Personal Particular moderat, reconeixent una incapacitat temporal per a realitzar unes certes activitats, que aquesta indemnitzat amb una quantitat diària de 52,13 €/dia (import actualitzat segons Barem 2017)

És a dir, si ens reconeguessin dos mesos (60 dies) de baixa percebríem 52,13 € x 60 dies = 3.127,80 €. A aquesta quantitat caldria afegir-li a més l’estipulat en cas que a més ens quedés una cervicalgia de seqüela, que estaria entorn de 1.800 € addicionals. Quant es triga a cobrar la indemnització?

Conclusions a l’aplicació del Barem a les cervicalgies

En cas de sofrir un accident per darrere o d’un altre tipus que creguem que ha pogut provocar-nos un moviment brusc del coll, acudir a urgències serà fonamental acreditar mèdicament que l’accident ens ha causat una cervicalgia. Amb això i un informe mèdic adequat podrem aplicar tot el que es disposa en el Barem per a accidents de trànsit i poder obtenir així una indemnització.

Pujar

Com hem de reclamar la indemnització per un esquinç cervical?

Un advocat especialitzat li assegurarà obtenir la millor indemnització enfront dels interessos de l’asseguradora

És important aclarir que encara que no és necessària la figura de l’advocat per a reclamar, la complexitat del Barem i els racons legals que ofereix a les asseguradores fan molt recomanable la seva contractació. En Indemnización por Accidente posem a la seva disposició tota l’experiència i saber fer dels nostres serveis jurídics, amb advocats especialitzats en accidents i metges per a obtenir la millor indemnització possible en cada cas particularr. Truqui’ns als telèfons 91 737 11 10 si ha sofert un accident a Madrid i altres províncies espanyoles o al 93 414 73 20 per a accidents en la zona de Catalunya, que són atesos per la nostra oficina a Barcelona.

Només cobrem si vostè guanya, els nostres honoraris seran un % de la indemnització pactat prèviament amb vostè i que, a més, poden quedar totalment coberts per la seva pròpia pòlissa d’assegurança.

Pujar

Preguntes freqüents

Pujar