Com ja hem explicat en altres posts, per a calcular una indemnització per accident de trànsit un dels aspectes més importants és identificar i valorar correctament les seqüeles derivades d’aquest accident. La valoració de les seqüeles en un accident de trànsit es realitzen a través d’un barem que estableix una puntuació de 0 a 100 i puntua totes i cadascuna de les possibles lesions que es poden produir en el cos humà… De fet no sols en el cos sinó també en la ment perquè també es tenen en compte les seqüeles psicològiques al costat de les físiques i al perjudici estètic.
Que són les seqüeles derivades d’un accident de trànsit?
S’entenen per seqüeles d’accident el deteriorament en la salut sobrevingut per un accident de trànsit. Qualsevol modificació negativa de l’estat anterior a l’accident es considera seqüela i ha de ser indemnitzat. Les seqüeles es valoren en funció d’un barem que considera totes les possibles seqüeles que es puguin produir a un lesionat per accident de trànsit ( Veure secció Calculadora de d’indemnitzacions )
Com hem dit anteriorment les seqüeles poden ser de tres tipus: físiques, estètiques i psicològiques.
Seqüeles físiques:
El barem de valoració del dany corporal estableix una sèrie de categories i puntua cadascuna de les seqüeles en funció del menyscapte que provoca en el lesionat en accident de trànsit:
Cap: Crani i encèfa.
Cara: Sistema osteoarticular. Boca. Nas. Sistema olfact.
Tronc: Columna vertebral i pelvis. Coll (òrgans).
Tòrax: Abdomen i pelvis (òrgans i vísceres).
Aparell cardiovascular: Cor. Vascular perifèric
Extremitat superior i cintura escapular: Espatlla. Clavícula. Braç. Colze. Avantbraç i canell. Mà.
Extremitat inferior i maluc: Dismetries. Maluc. Cuixa. Genoll. Cama. Turmell. Peu.
Medul·la espinal i parells cranials: Medul·la espinal. Nervis cranials.
Sistema nerviós perifèric: Membres superiors. Membres inferiors.
Trastorns endocrins.
Seqüeles estètiques:
S’entén com a perjudici estètic qualsevol repercussió de les seqüeles d’un accident en la itmage de una persona.
Es valora de 1-50 punts sent el valor mitjà de cada punt d’uns 1000 euros. De tal forma que tot aquell que a causa d’un accident de trànsit resultés amb cicatrius, cremades, amputacions, coixesa etc . a més dels altres conceptes la seva indemnització es veuria incrementada per aquesta seqüela.
Per exemple la mateixa cicatriu que en un turmell pot ser valorada com a perjudici estètic lleuger i puntuada per 2 punts si aquesta estigués en la cara podria suposar 8 o 10 punts perquè òbviament és més visible i el perjudici estètic és major
| CAPÍTOL ESPECIAL. PERJUDICI ESTÈTIC | |
| Lleuger | 1-6 |
| Moderat | 7-12 |
| Mitjà | 13-18 |
| Important | 19-24 |
| Bastant important | 25-30 |
| Importantíssim | 31-50 |
Seqüeles psicològiques:
Síndromes psiquiàtriques:
- Trastorns de la personalitat: Síndrome postconmocional (cefalees, vertígens, alteracions del somni, de la memòria, del caràcter, de la libido)
- Trastorn orgànic de la personalitat:
- Trastorn de l’humor: Trastorn depressiu reactiu
- Trastorns neuròtics.
- Agreujaments
Com solen actuar les companyies d’assegurances amb les seqüeles?
Si un lesionat en accident de trànsit li pregunta a la seva asseguradora En què consisteix una indemnització per accident de trànsit? La resposta normal és que et correspon una quantitat per cada dia de baixa….. i silenci….. Perquè aquest silenci (que algun més atrevit que nosaltres el diria mentida) amaga moltes vegades la part més important.
Vist així, el càlcul d’una indemnització per accident de trànsit sembla una tasca senzilla però clar la cosa es complica quan s’entra en el conflicte de determinar la data d’estabilització de les lesions… és a dir determinar quan una lesió ja no té millora i s’ha de considerar com a seqüela…
Com us podreu imaginar l’interès de les asseguradores és que aquest temps de curació es redueixi al màxim possible ja que a més de les seqüeles la indemnització inclou unes quantitats per cada dia de recuperació fins a la curació final o fins que es considera que existeixen seqüeles,
Fins a l’entrada en vigor del nou barem, aquestes indemnitzacions diàries eren:
– Per cada dia d’hospitalització: 71,84€/día
– Per cada dia impeditiu: 58,41€/día
– Per cada dia no impeditiu: 31,43€/día
Actualizació any 2020
Amb l’entrada en vigor d’aquest Barem i la seva última actualització les quantitats es paguen pel perjudici particular ocasionat, sent:
- Perjudici molt greu: 103,46 €/día
- Perjudici greu: 77,59 €/día
- Perjudici moderatat: 53,79 €/día
- Perjudici personal basic: 31,04 €/día
Doncs bé tractem d’anar al detall amb el tema de les seqüeles, que es valoren i afegeixen a les indemnitzacions diàries descrites anteriorment:
En què consisteix una indemnització per accident de trànsit?
Simplificant al màxim podríem parlar de diversos conceptes:
- Dies de curació (temps que es triga fins a l’alta mèdica amb o sense seqüeles)
- Seqüeles físiques
- Seqüeles psicológiques
- Seqüeles estètiques
- Perjudici econòmic (el que el lesionat ha deixat de guanyar per culpa de l’accident)
- Despeses (fisioteràpia, transport i ortopèdia etc)
- Danys materials (ulleres, casc, roba,mòbil etc)
Com es calculen les seqüeles derivades dels accidents de trànsit?
Desgraciadament només existeix una única manera de valorar i calcular les seqüeles després d’un accident de trànsit: Recorrent a un perit especialista en la valoració del dany corporal.
En Indemnización por Accidente S.L.P insistim sempre a distingir entre un despatx d’advocats tradicional i un despatx d’advocats especialitzat en accidents de trànsit com el nostre. Des de fa molts anys nosaltres apostem per aquest concepte: Advocat i Metge portant el procediment conjuntament. Suposem que quan decidim passar a tots els nostres clients per un perit mèdic amb el cost que això suposa per al despatx, molts advocats de la competència van pensar que no era intel·ligent des del punt de vista financer del despatx. Però després d’anys aconseguint indemnitzacions molt per sobre de la mitjana (ens ho diuen els propis tramitadors de les asseguradores) el temps ens ha acabat donant la raó. I més ara que els nous canvis legislatius treuran del mercat a tots els despatxos d’advocats que no tinguin un mètode de treball especialitzat i professionalitzat.
Quan es tracta de lesions lleus com un esquinç cervical, el càlcul i valoració de les seqüeles es converteix en una cosa senzilla. La valoració és de 1-8 punts en funció de la gravetat del mateix i de si va acompanyat d’una certa simptomatologia o no (maldecaps, marejos, formiguejos en els dits). En aquests casos és gairebé més difícil establir el moment d’estabilització lesional i per tant el període de curació per a calcular la indemnització per incapacitat temporal.
Si les seqüeles són greus la labor del perit de valoració de danys es converteix en imprescindible. Una mateixa lesió pot suposar múltiples seqüeles pel que una correcta valoració d’aquestes seqüeles pot suposar fins a duplicar la indemnització en molts casos. Per exemple Una lesió com una fractura de clavícula pot suposar:
- Escenari Lleu: Fractura senzilla amb unes setmanes d’immobilització , que consolida correctament i deixa un petit dolor la seqüela del qual es denomina espatlla dolorosa (1-5 punts) i a més deixa un bony que és la típica durissia quan es solda l’os que suposa un altre punt de perjudici estètic i tot això suposa una indemnització de 10.000 euros
- Escenari mitjà: Fractura més complexa que requereix d’intervenció quirúrgica amb claus per a assegurar la unió. Les seqüeles d’aquesta lesió podrien ser una limitació d’un o diversos moviments de l’espatlla amb una valoració de 8 punts , el material de osteosíntesis que tindria una altra valoració de 3 punts, el perjudici estètic de la cicatriu quirúrgica altres 3 punts i tot això faria una indemnització de 30.000 euros
- Escenari greu: Fractura aixafament completa de l’os (en molts accidents de moto l’impacte és tan gran que l’os es pica com si fos una galeta aixafada) que requereix de la col·locació d’una pròtesi i si el lesionat té una professió que implica treball continuat i grans esforços amb els braços per sobre de l’horitzontal podria suposar-li també una incapacitat permanent total per a s professió i portar llavors la indemnització fins i tot per sobre dels 100.000 euros.
Després d’aquest exemple suposem que a cap persona que sofreixi un accident de trànsit amb seqüeles li resultarà convincent la resposta de la seva asseguradora del tipus: No necessites buscar-te cap advocat, si les indemnitzacions estan baremades…
Seqüeles derivades d’un esquinç cervical
Una de les lesions que generen major controvèrsia en el càlcul d’indemnitzacions per accidents de trànsit és el denominat esquinç o fuetada cervical. A més com aquesta lesió és la que es produeix amb major freqüència , les asseguradores posen tot la seva obstinació a reduir les indemnitzacions d’elles derivades…
La realitat és que és una lesió molt conflictiva i es parla molt que existeix molt frau relacionada amb aquesta lesió ja que és molt difícil de determinar l’existència de dolor i d’altres símptomes associats que poden ser incapacitants durant dies setmanes i fins i tot mesos.
Existeixen diversos estudis i protocols com el que us exposem aquí sota que tracta d’unificar els temps de curació d’una lesió cervical:
| PROTOCOL BARCELONA | ||||||
| GRAU I | GRAU II | GRAU III | ||||
| TRACTAMENT INICIAL | No collaret +miorrelaxants | Fins 2 setmanes+miorrelaxants | Fins 3 setmanes+miorrelaxants | |||
| TRACTAMENT RHB | Fins 10 sessions | 15- 20 sessions | 30-45 sessions | |||
| PROVES COMPLEMENTÀRIES | No | RNM (60 90 dies) | RNM y EMG0-90 dies | |||
| DIES DE BAIXA | Hasta 21dies | 45-60 dies | Pruebas(·/90dies Pruebas(+) fins 180 dies | |||
| SEQÜELES | Sense | cervicalgia o s. posttraumàtic cervical amb puntuació mínima | Cervicalgia amb irradiació. Rigidesa si existeix | |||
| INCAPACITAT | Sense | Sense | Sense o parcial | |||
Com es pot observar en aquest quadre i per això nosaltres insistim molt en el nostre blog, l’assessorament mèdic especialitzat és importantíssim per a obtenir la màxima indemnització possible en funció de la gravetat de la lesió cervical.
L’error que cometen molts lesionats és confiar en la seva asseguradora i esperar a veure que li ofereixen i si no estan d’acord contractar els serveis d’un despatx d’advocats especialitzats en accidents com nosaltres… La trista realitat és que la majoria de les vegades quan acudeixen a nosaltres tan tard ja no podem fer gran cosa per ells ja que l’asseguradora sabent la importància del quadre de dalt maneja els temps al seu caprici.
És tan fàcil per a ells manejant la clínica de rehabilitació com accelerar el procés de curació i no oferir cap prova complementària per a reduir una indemnització de 6000 euros a 2000 sense importar-li que a causa d’això deixaran al lesionat amb seqüeles per no donar-li el nombre de sessions necessàries… i per descomptat no facilitant-los l’accés a les proves complementàries i el lesionat en moltes ocasions desconeix les lesions reals que pot tenir i renúncia a qualsevol indemnització futura quan accepta l’ínfima indemnització que li ofereix l’asseguradora.
Esperem que tota aquesta informació us sigui d’utilitat i com sempre ens posem a la vostra disposició per a qualsevol dubte que poguéssiu tenir referent a això…
