Mi aseguradora se niega a pagar la indemnización

Mi aseguradora se niega a pagar la indemnización

¿Cuándo puede la compañía de seguros negarse a pagar una indemnización derivada de un accidente de tráfico?

Existen diversos supuestos en los que la aseguradora puede negarse a pagar la indemnización del accidente de tráfico, pero también hay muchas causas que no podrán alegar para no pagártela. Te exponemos los motivos más frecuentes de disputa entre asegurados y compañías de seguros y tus derechos para que sepas en todo momento cómo actuar.

Accidente de tráfico sin tener la ITV pasada

El tener la ITV caducada es merecedor de una sanción de tipo administrativo que para nada tiene que ver la responsabilidad civil que surge en el causante del accidente en virtud de la cual el accidentado debe ser indemnizado. Es decir, que tener ITV caducada no significa que no se  deba ser indemnizado.

El no pasar la ITV tendría que ser la causa probada del accidente para que no nos pagaran…


Sólo en el caso en el que la aseguradora pudiera demostrar que el accidente se produjo por causa de un error mecánico del vehículo que hubiera sido detectado en la ITV, podría la aseguradora negarse al pago de la indemnización, pero en la práctica esta posibilidad es totalmente remota y aún existiendo se podría conseguir una concurrencia de culpas, es decir se cobraría una parte de la indemnización (generalmente el 50%).

carné de conducir
carné de conducir

Falta de tipo administrativo donde el accidente es culpa de otro vehículo

Lo mismo pasaría con cualquier otra falta de tipo administrativo que no haya tenido influencia en el accidente como tener el carnet caducado, no tener seguro o incluso dar positivo de alcoholemia. Por supuesto que nos referimos siempre en aquellos casos en los que el accidente es culpa de otro vehículo. Por ejemplo, si un conductor está parado en un semáforo y es golpeado por detrás (accidente por alcance) aunque este diera positivo en alcoholemia, tendría una sanción administrativa pero esto no tendría influencia en su derecho a percibir una indemnización, ya que el alcohol no tuvo ninguna influencia en la dinámica del accidente.

Siempre hay que tener presente la posible concurrencia de culpas en los accidentes de tráfico y atropellos

Hay que tener en cuenta que en derecho y especialmente en la reclamación de indemnizaciones por accidentes de tráfico nada es blanco o negro, existen muchos casos en los que o bien la culpa no es clara de una de las dos partes o bien concurren otras circunstancias en el accidente, por eso se denomina a esta situación concurrencia de culpas y lo que ocurre en estas situaciones es que la indemnización que le corresponde al lesionado se ve reducida en un porcentaje en función de su grado de culpa. Un ejemplo muy claro de la concurrencia de culpas es no llevar puesto el cinturón de seguridad o el casco en la moto.

En Indemnización por Accidente te ayudamos en tu derecho a percibir una indemnización. Si tu aseguradora te dice que no se hacen responsables del siniestro por alguna de estas causas acude a nosotros y te solucionaremos el problema…

Falta de nexo causal entre las lesiones y el accidente

Un clásico de las aseguradoras…. Decir que los daños materiales son muy pocos por lo que es imposible que el lesionado se haya hecho daño… El 80% de los esguinces cervicales que no pagan las aseguradoras son debido a este concepto… Esto se agravó con la entrada en vigor del nuevo Baremo y su artículo 135
La jurisprudencia es variada y abundante y existen múltiples estudios médicos que determinan que una lesión cervical se puede producir a velocidades mínimas…

Sentencia ganada por Indemnización por Accidente en contra de la aplicación del art.135 del Baremo

Tratar al lesionado como un potencial estafador es una costumbre habitual entre los tramitadores de las aseguradoras.

Hay muchas lesiones que se producen a velocidades mínimas, nosotros defendemos tu derecho a una indemnización justa

Consiguen en muchos casos que el lesionado renuncie a sus derechos por miedo a sentirse un aprovechado… Nos cuentan muchos de nuestros clientes como son tratados cuando dicen que les duele el cuello tras un accidente de tráfico y se ponen los pelos de punta. A algunos les llegan a decir que ya quieren aprovecharse del accidente sin ningún tipo de indicio más que de los propios prejuicios…

aseguradoras que no pagan

 Consecuencias del cambio legislativo de Julio de 2015

Tras la despenalización de las faltas, las aseguradoras tienen ahora más fuerza para negarse a pagar una indemnización argumentando excusas más o menos fundadas. Hasta Julio de 2015 si la aseguradora se negaba a pagar una indemnización argumentando una falta de nexo causal entre las lesiones y el accidente, concurrencia de culpas o cualquier otro motivo, el lesionado se limitaba a contratar un abogado especialista en accidentes de tráfico que generalmente trabajamos a porcentaje y se iniciaba una reclamación por vía penal sin ningún tipo de riesgo para el denunciante. El lesionado era reconocido por el médico forense del juzgado y este valoraba la indemnización que le correspondía y si la aseguradora se negaba a pagar se iba a juicio y en caso de que el juez le diera la razón a la aseguradora, el lesionado simplemente no cobraba pero no tenía ningún gasto asociado.

Ahora con el cambio legislativo el lesionado en accidente de tráfico tiene que demandar por vía civil si la aseguradora se  niega a pagar su indemnización y en esta vía se corre el riesgo de tener que pagar las costas judiciales si se pierde el juicio. Esto no es bastante habitual ya que para ello el juez debe considerar que la reclamación era totalmente infundada ya que si se admite parcialmente la demanda no hay que pagar esas costas…

Pero claro es muy tentador para las aseguradoras aprovecharse de ese miedo a lo desconocido del ciudadano de a pié para negarse por sistema a pagar las indemnizaciones o pagar cantidades ridículas amenazando al lesionado de que si pierde encima le va a costar un dinero el proceso judicial….

Los despachos de abogados especializados en accidentes de tráfico lo tenemos muy fácil ya que contamos con la experiencia de miles de casos reclamados por lo que sabemos con una seguridad casi absoluta si un pleito es viable o no…

Consecuencias de la entrada en vigor del Baremo actual para accidentes de tráfico

Además del cambio mencionado anteriormente respecto al proceso jurídico, en el año 2016 entró en vigor un nuevo baremo para el cálculo de indemnizaciones por accidentes de tráfico, más complejo aún que el anterior y con algunos artículos muy polémicos, como el art.135 que hace referencia a los traumatismos menores de la columna vertebral, curiosamente, estas son las lesiones más habituales en accidentes de tráfico, son los latigazos cervicales y otras cervicalgías, pues bien, con la aplicación del mencionado artículo y los criterios de causalidad (De exclusión, cronológica, Topográfica y de intensidad) las aseguradoras están tratando de dejar sin sus indemnizaciones justas a muchas víctimas de accidentes de tráfico. En Indemnización por Accidente hemos conseguido recientemente una sentencia en contra del abuso de la aplicación del artículo 135 que hacen muchas compañías de seguros y que abre la vía a todos nuestros clientes para reclamar lo que es justo.

Si siente que su aseguradora no responde como debe, no lo dude y llámenos, estaremos encantados de ayudarle.

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81 COMENTARIOS

  1. Hola hace dos semanas tuveun accidente , el.coche contrario se saldo un ceda yclaro voy a rehabilitacion por dolor de cuello lo tengo contracturadl , el echo es que vino el otro medico a casa de la otra aseguradora y claro me filmo porque tenia al niño pero ni lo.coji ni nada porque aver tengo que cuidarlo pero evito cojerlo , el echo es ustedes cren que ahun me indemnizen.? Me parece una falta de respecto qur mr graben en mi.propia casa el.niño andava solo por casa y se subio al sofa tiene 2 años. Y no lo.cojo evito cojerlo eso no quiere decor que no meduela el cuello

    • Un médico de una aseguradora no puede grabarle sin su consentimiento firmado y si usara dicha grabación par algún fin sin su permiso estaría infringiendo la Ley de Protección de datos y podría ser sancionado severamente. Nos consta que este comportamiento es solo para amedrentar a los lesionados y evitar que así intenten pelear por sus derechos y por conseguir una indemnización justa. Debes saber que tu propio seguro te paga los gastos de contratación de despachos de abogados como el nuestro . Nosotros pondremos a tu disposición abogados y médico perito que acreditará las lesiones para que consigas la indemnización que realmente te corresponda. No te dejes asustar por las artimañas de las aseguradoras y haz uso de esa cantidad que te ofrece tu seguro para la libre elección de abogados. Llámanos al 917371110 y te ayudaremos

  2. Hace casi seis meses tuve accidente de moto por culpa coche de rent a car pero no hicimos parte . Yo fui al hospital me dolia la rodilla y el informe me puso policontusiones, pero sin baja. Quiero reclamar el arreglo de la moto y 3 días que estuve dolorido pero la compañía contraria no me contesta les he mandado un burofax. Puedo ponerles demanda aunque no haya estado de baja?

    • Hola Carmen

      El que no hayas estado de baja no merma tu derecho a una indemnización justa, siempre que podamos demostrar y acreditar que se produjo el accidente y no fue por culpa tuya podremos exigir una indemnización, llámanos sin compromiso al 91 737 11 10 (Madrid y otras provincias) o al 93 414 73 20 (Cataluña) y lo vemos en detalle. Nuestros honorarios son un % de la indemnización, si no ganamos, no cobramos, y, además, si tu poliza dispone de asistencia jurídica te pueden salir gratis y el 100% de la indemnización sería para ti.

      José Luis Gil, Investigador y reconstructor de accidentes

  3. El día 8 de febrero, cuando iba a cruzar una Avenida en Albaida (Valencia) por un paso de peatones ,situado después de un paso de peatones con badem y después de una rotonda, me cercioré de que el coche iba a parar. Él conductor me indicó con la mano que cruzará y yo así lo hice. El coche no paró y me dio en la parte derecha de mi cuerpo, me lanzó unos metros por el aire y caí al suelo. Los testigos, declararon que efectivamente yo iba por el paso de cebra. Mientras yo permanecía en el suelo, junto con personas que pasaban por allí en ese momento, llamaron a la policia local. Ésta acudió enseguida, se aseguraron de que yo no tenía daños en la columna vertebral y me levantaron del suelo y me llevaron al centro de salud . Después acudí al hospital d’Ontinyent, al tener tres golpes en la cabeza y sentir ganas de vomitar. El 21 de marzo, tras varios días de vómitos y mareos , acudí a urgencias del Hospital Luís Alcañiz de Xàtiva, allí tras hacerme tres radiografías del cuello y cabeza , me diagnosticaron una contractura cervical. El 4 de abril volví a ir a urgencias del hospital Luis Alcañiz de Xàtiva , por qué los síntomas continuaban y además se agrabavan. Me diagnosticaron cervilcagia postraumatica. A dia de hoy, 19 de abril, aún tengo mareos, derrames en varias partes del cuerpo, inflamación en las rodillas y mucho dolor en los pies. El médico del seguro del coche, AÚN NO HA VENIDO A CONSULTARME A MI CASA!!! (yo no me puedo desplazar a Valencia , por todas las dolencias que sigo sufriendo, como pretendía el médico del seguro del coche que me atropelló) . ¿QUE ME SUGIEREN USTEDES QUE HAGA?
    Muchas gracias !!!
    M Remedio Giner Segrelles

    • los síntomas que menciona son muy típicos cuando la contractura cervical es muy severa y es importantísimo que reciba tratamiento rehabilitador lo antes posible. Las aseguradoras tienen establecidos unos protocolos de atención médica muy estrictos y pensados en ahorrar el máximo posible en tratamientos médicos en vez de en mejorar las lesiones de los accidentados. Por eso es importantísimo que usted solicite formalmente asistencia médica ya que normalmente después de un mes del accidente las aseguradoras deniegan el tratamiento, Nosotros podemos conseguirle un centro de rehabilitación cercano a su localidad y además de solucionarle el tema de la atención médica le podremos conseguir la indemnización que le corresponda. Póngase en contacto con nosotros de manera inmediata porque como le decíamos anteriormente el tiempo corre en su contra y si lo deja mucho tendrá que costearse usted el tratamiento de fisioterapia.

      Llámenos al 91 737 11 10 y estaremos encantados de ayudarla.

  4. Buenas tardes,

    la semana pasada tuve un accidente de tráfico, estaba parada para entrar en una rotonda y el coche de atrás no me vio y colisiono con mi coche, tuve que ir a urgencias ya que me empezó a doler el cuello y la espalda, tengo parte de urgencias donde me diagnosticaron cervicalgia, y la baja medica de la mutua, la cual no me ha mandado rehabilitación, ya que en la mutua me dicen que en unos días se me pasará. Mi pregunta es, ¿al no recibir rehabilitación la otra compañía puede negarse a indemnizarme por mis días de baja? ¿debo o puedo exigir que me den rehabilitación? Muchas gracias.

    • Hola Julia, en cualquier accidente de tráfico y más, con la cervicalgia diagnosticada tienes derecho a recibir el tratamiento rehabilitador que te ayude a recuperarte lo antes posible. Nosotros facilitamos que nuestros clientes lo reciban desde el primer momento, para evitar que puedan quedar secuelas, te invito a que nos llames con toda la información de tu accidente para informarte en detalle de cómo has de proceder y, además de recibir la rehabilitación correcta, puedas exigir la mejor indemnización posible.

      Un saludo

      José Luis Gil, Investigador y reconstructor de accidentes

  5. Hola buenos días, el día 21 de enero tuve un accidente cuando yo circulaba con mi motocicleta, me iba aproximando a detenerme en un semáforo en rojo un vehículo q ya se había detenido abre la puerta del piloto y me impactó con la puerta causandome lesiones en un dedo de la mano y haciéndome caer hacia el otro lado, como sufrí un corte bastante importante y se me rompió el dedo llamaron al samur y a la Policía entonces no se pudo hacer un parte amistoso, ahora resulta que llamó a mi aseguradora q ya había pasado el parte y me dicen que el contrario no acepta la culpa que dice que el ya tenia la puerta abierta cuando yo impactó y no fue así , el abrió la puerta justo en el instante q yo pasaba, por cierto yo circulaba por el carril izquierdo y el por el carril del centro. Entonces me dicen de la aseguradora que tengo que esperar el atestado de la Policía, pero la Policía a mi me pidió solo la documentación no me hicieron ninguna pregunta de los hechos,a la otra parte no lo se si le hicieron presuntos porq a mi ya me estaba atendiendo el samur. Por favor me podrían decir que posibilidades tengo muchas gracias. Un saludo

    • Hola Paul,

      lo mejore es que nos llames para que podamos valorar toda la información disponible y darte una respuesta más concreta.

      Un saludo

      José Luis Gil, Investigador y reconstructor de accidentes

  6. Hola el dia 10 de junio del 2016 tuve un accidente de tráfico el cual yo estaba parado y el coche de delante dio marcha atrás y coliciono con mi parte delantera en ese momento note algo en el cuello pero no le di importancia,cuando llege a casa tuve que ir a urgencias y me diagnósticaron cervicargia e hecho rehabilitación 1mes me dio el médico el alta con dolores todavía y me dijo que era mi aseguradora la que me tenia que mandar para seguir la rehabilitación pero pasaron los meses y ni una llamada tuve que llamar yo para poder informarme, a los 5meses me llamaron que la compañía contraria que es mafre y la mía Qualitas Auto para verme el perito yo ya estaba trabajando entre llamada y llamada pasaron 6meses ahora me viene la aseguradora y me dice que no me indemnizan porque no coinciden la lección con el presupuesto del coche que tendría que denunciar y que no ve éxito en el juicio con los datos que tiene,Informe medico de urgencia y la clínica rehabilitadora le habrá mandado su informe que me recomienda hacer gracias

    • Hola Jesús Manuel

      ese es uno de los argumentos que las aseguradoras aprovechan amparándose en el artículo 135 del nuevo Baremo, en cualquier caso, con el informe médico de urgencias la relación causal podría estar probada al margen de los daños en el vehículo, te invito a que nos llames a los teléfonos que tienes en al web, para que podamos estudiar toda la documentación del accidente y médica y veamos, sin compromiso, si hay posibilidades para ti de obtener una indemnización.

      Un saludo

      José Luis Gil, Investigador y reconstructor de accidentes

  7. Buenos días, el lunes pasado llevando el coche, al entrar en una rotonda, no vi una moto y colisione contra ella.(no llevaron vi, moto gris hombre de gris), Venía de trabajar. (14.30) A mi coche no le pasó nada, la moto fue el carenado…que ya estaba roto y con cinta americana. El chico que conducía la moto hace dos años tuvo un accidente y casi queda en silla de ruedas. Parecía que no tenía nada, pero llamaron a la ambulancia y lo llevaron al hospital. Y solo tiene una pequeña luxación en tobillo.
    La policía local me pidió los papeles y la itv la tenia que haber pasado en el mes de octubre, y estamos a 7 de Diciembre. A principio, la policía me dijo que no pondría denuncia por itv. Hicimos parte amistoso. Y ahora me han puesto de inca por itv. Que pasará? Me cubrirá el seguro? Ambulancia

    • Hola Nini,

      No pasar la ITV supone una sanción administrativa, la aseguradora tendría que demostrar que el accidente no se hubiera producido si la ITV hubiera sido pasada, algo que no suele ser sencillo…

      Un saludo

      José Luis Gil, Investigador y reconstructor de accidentes

  8. buenas tardes
    tuve u n accidente de trafico en el que yo colisione por detrás con otro vehículo. Mi coche esta a todo riesgo, pero llevaba el carnet de conducir caducado, se puede negar mi compañía a pagar los daños de mi vehículo?, es un coche de alta gama y el vehículo a quedado siniestro total.
    gracias por adelantado.

    • Hola Luis,

      Conducir con el carnet caducado puede tener como consecuencia una sanción administrativa pero para nada afecta a la cobertura del seguro.

      Un saludo

      José Luis Gil, Investigador y reconstructor de accidentes

  9. Buenas tardes,

    Me dirijo a uds. Dado que no se a quien dirigirme por si me pueden ayudar. El pasado domingo estaba de icuapnte en el vehículo de mis padres cuando mientras hacíamos un CEDA para entrar en una glorieta nos dieron un golpe. El coche de mis padres es un hyunday sonata y casi no sufrió daños en el para golpes destacables pero lo cierto es que a mi me empezó a doler el cuello y me asistieron en el hospital.Diagnosticaron esguince cervical y el martes me tuvieron que dar la baja por este motivo. Ambos vehículos son de la misma compañía MAPFRE hoy recibo una llamada de la mutua para informarse de mi estado pero sin citarle para valorsrme ni nada, entre otras cosas la srta en cuestión me ha dicho que si el vehículo no tiene daños notables es bastante improbable que los tenga yo que probablemente ya tenia las lesiones y este aprovechando.
    Oviando lo impresentable que me parece este tipo de valoraciones por parte de la srta. Me gustaría saber si me pueden asesorar sobre como proceder dado qe me temo que al ser la misma compañía se van a desentender de mis daños.

    • Hola Paula,

      Es una práctica lamentable que estamos viendo mucho ahora por parte de las aseguradoras, se amparan en eso muchas veces para tratar de desentenderse, en tu caso, entiendo que acudiste al hospital antes de que transcurrieran 72 horas y tienes el informe médico que objetiva tu lesión, eso echa por tierra el argumento de la compañía de seguros. Te recomiendo que nos llames cuanto antes y te explicamos cómo procederíamos para evitar que la aseguradora cometa esa injusticia contigo.

      José Luis Gil, Investigador y reconstructor de accidentes

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